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2017年12例职业暴露分析及处理预防措施
艳燕雁
2018-01-18 阅读 1.5万
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一、 通过回顾性的汇总分析2017年职业暴露的发生情况，希望籍此警示医务人员：安全执业 ，从标准预防 、规范操作做起！
二 、职业暴露原因分析
1、医护人员是职业暴露高危人群 ，医护绝大多数的操作都离不开双手，手是发生职业暴露的主要部位 。
2、日常没有养成良好的工作习惯 ，操作不规范：如双手回套针帽 、用过的利器 、针头未及时放入锐器盒 ，二次分拣针头等 。
3、自我防范意识不强，导致可以避免的职业暴露未能避免。
4 、风险意识不够 ，对工作中存在的高危因素缺乏预见性 ，不能预先主动采取预防措施，未执行标准预防理念：如未预测到操作过程有可能被患者体液溅到 ，未佩戴护目镜等防护措施。
三 、职业暴露典型案例
1、 3例医护人员回套针帽造成针刺伤
存在问题:违反操作规范 ，
2 、1例整理术后整理医疗废物时，不慎被医疗废物袋内的针头刺伤 。
存在问题：防范意识缺乏 ，用手直接接触医疗废物！
3 、2例给某床患者拔针后 ，回到污物处置间处理针头时，不慎刺伤手指 。
存在问题：未及时处置针头、存在二次分拣；
4 、1例护士给某床患者拔针后，因缠绕在输液架上 ，取开时不慎刺伤手指。
6 、1例医生在给患者穴位注射后 ，徒手去针头时不慎刺伤 。
存在问题：对针刺伤的风险预估不足；徒手接触针头时不够谨慎小心 。
7、3例护士（其中有2名实习护士）给患者拔针过程被刺伤。
存在问题：操作流程不熟练，导致心理紧张 。
8 、1例医师为患者拔除导丝时用力过猛 ，致使患者血液溅入助手医师眼睛 。
存在问题:风险意识不够 ，对工作中存在的高危因素缺乏预见性，不能预先主动采取预防措施 ，未执行标准预防理念：如未预测到操作过程有可能被患者体液溅到 ，未佩戴护目镜等防护措施。
整改措施：
1 、科室应继续加强“医务人员职业暴露预防及应急处置 ”的培训及演练，提高全员防范意识 。要求每个人都熟知职业暴露防护措施以及应急处置方法 。
2、加强新进人员、低年资护士的规范化培训 ，提高操作技能。
3 、加强标准预防的培训 ，做到安全注射，规范操作 。
四 、针刺伤处置流程
一挤二冲三消四上报
在科室现场 ，伤口处置越及时 ，越彻底，效果越好！
上报
1、报告科室主任或护士长 。
2 、报医院感染管理科，填写“职业暴露登记表 ”。
3 、由科室负责人签字确认。
4、由医院感染管理科负责追踪处理 ，资料收集和档案整理 。
五 、如何预防职业暴露
1.加强医务人员的职业安全教育 ，提高自我防范意识，掌握各种疾病的传播途径 ，实施标准预防 。
2.医务人员在接触病人血液 、体液或被病人血液、体液污染的物品时应做好职业防护 ，减少职业暴露。
3.医务人员接触病原物时应当采取以下防护措施：
1）医务人员在进行有可能接触病人血液 、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套 ，操作完毕 ，在脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒 。
2）医务人员手部皮肤有破损 ，在进行有可能接触病人血液 、体液的诊疗和护理操作时 ，必须戴双层手套 。
3）在诊疗、护理实验操作过程中，有可能发生血液 、体液飞溅到医务人员的面部时 ，医务人员应当戴口罩 、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员身体时 ，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，特别注意防止被针头 、缝合针 、刀片等锐器刺伤或划伤 。
5）使用后的锐器应立即直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 。禁止徒手折毁锐利器具 、禁止将使用过的头皮针插入瓶盖 、禁止将使用后的一次性针头双手回套针帽、禁止用手直接接触使用后的针头 、刀片等锐器 、手术中传递锐器建议使用传递容器、禁止徒手接触医疗废物。
6）采取适当的保护措施 ，对高危人员给予疫苗等预防接种 。
2017年我院发生的针刺伤占职业暴露的96%,为了我们的健康 ，请把规范时刻记心间，保护好我们自己的双手不再受伤害！！！
更新于 2018-01-21
护理职业暴露指的是护理工作中病原微生物对护士机体的伤害 。病原微生物通过各种途径侵入机体诱发各种传染病性疾病 ，直接威协到护士的安全与健康。环境中存在的对职业人群健康有害的病毒 、细菌 、衣原体、支原体 、寄生虫 、昆虫、动植物及其产生的生物活性物质 ，统称为生物性有害因素 。护士因职业暴露导致的各种感染属于医院内感染 。
护理职业暴露的标准预防具体措施：
1、洗手。
2 、戴口罩及防护目镜。
3 、戴手套穿、脱隔离衣 。
4 、其它防护用具：面罩 、防水围裙 。
5、安全注射。
6 、穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品及医疗器械 。
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